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江门大光明
 
 

关于蚊媒传播为主的“裂谷热”,你必须知道的九点!


1.什么是裂谷热?

裂谷热(Rift Valley fever)是由裂谷热病毒(Rift Valley fevervirus, RVFV)引起、由节肢动物传播的急性传染病。1931年首次在肯尼亚证实了本病的存在,并分离到病毒。临床特点为突然发热(常为双相热)、头痛、肌肉关节疼痛等,重症病例可表现为多脏器受累。本病主要流行于非洲,亚洲中东地区也有报道。

2.裂谷热的传染源是什么?

RVFV主要在家畜(如绵羊、牛、骆驼和山羊等)中引起流行或暴发,是本病的主要传染源。
3.裂谷热的传播途径是什么?

1. 直接接触受染动物组织、体液或食用未煮熟的肉、奶等。

2. 蚊虫传播,伊蚊、库蚊、按蚊和其他很多蚊种均可传播,但以伊蚊为主。

3. 因气溶胶导致的实验室感染偶有报道,尚未有人-人传播的报道。

4.易感人群有哪些?

任何年龄均可感染发病,但儿童发病较少,男性多于女性。动物养殖和屠宰人员、兽医等为高危人群。

5.裂谷热的流行特征有哪些?

地区分布

裂谷热主要分布于非洲东部和南部,主要流行的国家为肯尼亚、津巴布韦、赞比亚、纳米比亚、索马里、坦桑尼亚、莫桑比克、马达加斯加、南非、苏丹、毛里塔尼亚、埃及等,中东的沙特阿拉伯、也门也有本病的报道。

人群分布

任何年龄均可感染发病,但儿童发病较少,男性多于女性,动物养殖和屠宰人员、兽医等为高危人群。
季节分布

本病全年均可流行。季节分布主要与媒介的活动有关。

6.感染了后有什么表现?

潜伏期:2-6天,可短至数小时。

临床表现:急性起病,发热,伴畏寒、寒战、头痛、乏力、肌肉关节疼痛;发热可持续数天,常为双相热。病程4-7天后体温恢复正常,症状改善,常在2周内完全恢复。部分病例可表现为多系统受累。

视网膜炎(1-20%):多发生在病程1-3周。表现为视物模糊或视力下降,有时产生盲点。严重时发生视网膜脱落。视力障碍可持续10-12周,当损伤发生在黄斑或严重出血和视网膜脱落,约50%的病人可导致单只眼或双眼永久性失明。

出血综合征(约1%):病程2-4天后出现,表现为皮肤黏膜黄染、斑疹、紫癜、瘀斑和广泛的皮下出血,穿刺部位出血、咯血、鼻衄、牙龈出血、月经增加、黑便、肝脾肿大。重症病例往往死于出血、休克及肝、肾功能衰竭。

脑膜脑炎:可单独出现,也可和出血综合征同时出现。病程1-4周突然发生脑炎症状,如剧烈头痛、记忆丧失、颈强直、眩晕、精神异常、定向障碍、遗忘、假性脑膜炎、幻觉、多涎、舞蹈样运动、抽搐、偏瘫、昏睡、去大脑强直、昏迷甚至死亡。存活病例可有后遗症(如偏瘫)。

7.感染了应如何治疗?

本病无特效药物治疗,大多数RVF为轻症病例且病程较短,无需特别治疗,对重症病例主要是对症和支持治疗。

对症和支持治疗

1.高热:给予物理降温,也可使用小剂量解热镇痛药,避免大量出汗。

2.呕吐:甲氧氯普胺、维生素B6。

3.出血:发现DIC,可早期用肝素钠,应用止血敏、维生素C等,补充血容量、血浆、白蛋白、全血、纤维蛋白原、血小板等替代疗法治疗DIC。

4.肝损伤:保肝、退黄、营养支持,可用甘草酸制剂。

5.颅内高压:密切观察生命体征、呼吸节律、瞳孔等变化,予20%甘露醇(1-2 g/kg)快速静点脱水,必要时每4小时一次。

6.肾功能衰竭:少尿、无尿、高血钾等积极行血液透析。

同时注意维持水、电解质、酸碱平衡。

抗病毒治疗

利巴韦林在动物实验和细胞培养中有抗RVFV作用,可考虑在早期试用。

8.预后怎么样?

该病为自限性疾病,大部分病例可自愈,不到5%的病人发展为视网膜炎、出血综合征、脑膜脑炎。病死率约为1%。

9.如何预防?

控制传染源。

家畜的预防接种:有灭活疫苗和减毒活疫苗两种,应在动物疫情发生前接种。

切断传播途径。

1. 避免与患病动物组织、体液等接触,不食用未煮熟的肉、奶等;

2. 灭蚊防蚊。

保护易感人群。

目前尚无可供使用的人用疫苗。防护措施主要为:

1. 在屠宰及出栏患病动物时做好个人防护。

2. 采取个人防蚊措施。


时讯:《我国首例输入性裂谷热病毒全基因组序列测定完成》


昨日从国家卫生计生委了解到,我国确诊一例输入性裂谷热病例。国家质检总局联合军事医学科学院获得该病毒全基因组序列,结果显示与南非暴发疫情病毒株同源。

这名确诊患者姓汤,男,45岁,河南省人,在安哥拉务工。患者于北京时间7月14日晚在安哥拉出现发热伴头痛,以及全身关节痛、肌肉痛等症状,在当地医院治疗病情未缓解,于7月21日凌晨乘飞机回国。7月21日晚,患者抵达北京,入境时病情严重,被送往某专科医院隔离诊治。

23日上午,北京市疾控中心对患者标本的裂谷热核酸检测结果为阳性。23日下午,中国疾控中心核酸复核检测结果阳性。23日晚,国家卫计委组织专家组根据患者流行病学史、临床表现和实验室检测结果,确诊该病例为我国首例输入性裂谷热病例。

目前,该患者病情危重,正在积极治疗中。专家研判认为,此次疫情传播扩散风险较小。卫生计生部门已按照裂谷热相关诊疗方案和防控要求,落实病例隔离治疗、流行病学调查、风险评估、院感控制、防蚊灭蚊、环境消毒等防控措施。

国家质检总局联合军事医学科学院开展高通量测序工作,获得中国首例输入性裂谷热病例的病毒全基因组序列,该病毒基因组与2009年南非分离株Kakamas的同源性最高。这是中国国内首次获得的裂谷热病毒全基因序列,也是全球首次从安哥拉获得裂谷热病毒全基因组序列。

1930年,首次从肯尼亚大裂谷患有流行病的羊中分离出裂谷热病毒,撒哈拉以南非洲和北非均曾出现过裂谷热的爆发,2000年,裂谷热首次在非洲以外的大陆沙特阿拉伯和也门报告。目前已有30多个国家发现该病,主要分布于非洲东部和南部,肯尼亚、津巴布韦、赞比亚、纳米比亚、索马里等国家。人感染裂谷热病毒后症状多较轻,少数患者可出现严重症状。目前,无特异性治疗方法,常采用支持疗法。(腾讯)

中国卫生有害生物防制协会温馨提示您:前往裂谷热疫区国家及地区的人员采取防蚊措施,不要接触当地的牛、羊、骆驼等动物。一旦出现可疑症状,应主动就诊并将旅行史告知医生,以便及时得到诊断和治疗。

蚊子虽小,但是它真是传播疾病的祸首,蚊子在15种最致命的动物中名列榜首。

 

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